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被保险人员专项调查报告

2019-07-10 17:51:07 分类:保险知识    

专项凋查报告是调查人员根据核保人员的要求对被意外保险人在保单签发前进行调查的客观记录。通常对高额投保件、有健康异常或职业、环境等方面有重大问题的保单部需要由凋查人员对被意外保险人的情况进行直接或间接的调查。专项调查报告,能够发现被意外保险人隐瞒的告知事项以及体检中的欺诈行为等.补充业务员报告书中缺少的信息,可信度更高,它对业务员的行为也有一定的监督作用。特别问卷及其他相关资料在意外保险核保过程中,有时候还需要借助于一些特别的问卷来了解核保人员需要知晓的特殊情况,如当投保书中被意外保险人的某些告知项目不够清楚完整,由于条件限制又无法进行体检或凋阅病历时,可以通过专门设计的特别问卷来获得进一步的相关资料以供健康风险的评占之用。常见的有专门针对高血压、糖尿病、心绞痛、支气管哮喘等的特别问卷。团体意外保险核保的资料来源:规模较小的团体,如人数少于20人或少于50人的团体来说,团体意外保险核保人—般会采用与个人意外保险核保相同的策略,即投保团体中每个被意外保险人都必须单独填写个人告知和健康声明。核保人员也会借助投保团体获得一些额外的信息,但较少安排进行体格检查,有关信息的获得主要依靠团体本身的管理人员的配合、对于规模较大的一些团体,由于是对整个团体的风险情况进行评价,而团体投保时提供的资料形式与个人意外保险不同,因此,团体意外保险核保时的资料来源与个人意外保险核保时不同。虽然团体意外保险投保门正核保中有关信息的主要来源,但团体意外保险的投保书资科比较简单,核保人员通过它所附的被意外保险人的花名册得到被意外保险人的姓名、干龄、职业、职务和工龄、工资收入等信息,——般小包含每个被意外保险人当前的健康状况和既往病史等有关信息。在团体意外保险核保小更重要的信息来源,是团体业务员在销售过程中了解到的有关刚体的基本情况的资料,如团体的规模、人员构成情况、既往的埋赔情况、团体原来的意外保险人和保障情况等,通过这些团体的基本特征就能对团体的风险状况进行比较准确的评估了。有时候团体意外保险的核保人员会委托业务员或调查公司对投保团体的情况进行专门的调查,了解其经营状况、雇员的工作环境和条件等,这也可以对已经常握的信息进行确认和补充。

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